CAR-T療法沒有被叫停，被叫停的是另外一家公司的另外一種技術(shù)，鬧了個烏龍。為何免疫治療對一些患者不管用呢，免疫治療是目前治療癌癥效果出色的醫(yī)治方法，使用前通常會檢測PDL1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷TMB，其他像CD28分子、乳酸脫氫酶LDH等也用于輔助判斷免疫治療療效。

1、為什么都在研究非小細(xì)胞癌的靶向或者免疫治療，而沒人研究小細(xì)胞癌癥呢？

小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌不同，生長異常活躍、轉(zhuǎn)移快，另外一個不同就是：到目前為止沒有一個靶向藥效果很成功。為什么？通俗一點(diǎn)說法，讓小細(xì)胞肺癌耐以生存的體內(nèi)通路非常復(fù)雜，還亂糟糟的互通八達(dá)，很難能堵住一條路就讓他死亡，不同于非小細(xì)胞肺癌EGFR、ALK等，小細(xì)胞缺乏一個很明確的驅(qū)動基因。所謂驅(qū)動基因就是他生長增殖的關(guān)鍵基因，抑制這個基因腫瘤就會死亡，

2015年歐洲肺癌大會公布的I期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)中：Rovalpituzumab針對DLL3陽性的小細(xì)胞肺癌患者有效率高達(dá)45%。非?？上У氖亲罱臄U(kuò)大III臨床試驗(yàn)失敗了，此外還有免疫藥Nivo，雖然因?yàn)槌跗谂R床試驗(yàn)結(jié)果被批準(zhǔn)用于二線治療小細(xì)胞，可惜的18年III期臨床試驗(yàn)以失敗告終。當(dāng)然也有好消息，就是18年免疫藥物atez和多靶點(diǎn)藥物安羅替尼在小細(xì)胞中取得成功，

2、免疫系統(tǒng)能治療癌癥嗎？為什么？

以病人體內(nèi)提取免疫細(xì)胞、培養(yǎng)增多后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，讓免疫細(xì)胞同癌細(xì)胞作戰(zhàn)，理論完美！能實(shí)現(xiàn)嗎？按這種理論有兩種治療方法，不同點(diǎn)是提取免疫細(xì)胞的來源不一樣。幾年前，大學(xué)生魏某患肉瘤，以血液中提取免疫細(xì)胞，培養(yǎng)增多后回輸，結(jié)果無效！最后全國上下聲討一片，也殃及很多無辜，為什么呢？免疫細(xì)胞的工種不同，血液中對腫瘤作戰(zhàn)的免疫細(xì)胞大約只有5%，因此培養(yǎng)的免疫細(xì)胞也只有5%對腫瘤有作用，失敗就成了大多數(shù)！自身的免疫細(xì)胞培養(yǎng)回輸對人基本上沒有害處，有人也說該療法是“謀財不害命”，這種療法因?yàn)橛行蕵O低在國外叫停后、在國內(nèi)還用，魏某事件也就爆炸了。

那么這種理論的治療方法真的就不行嗎？血液中各種各樣、性質(zhì)不同的免疫細(xì)胞，那么腫瘤組織中同腫瘤作戰(zhàn)的免疫細(xì)胞是不是要多一些呢？確實(shí)如此，以腫瘤組織中提取免疫細(xì)胞（T細(xì)胞），體外培養(yǎng)數(shù)億后回輸病人體內(nèi)！目前該療法已取得一些成功，還在繼續(xù)研究中！免疫治療方法多種多樣，大概都是讓自身的免疫細(xì)胞同癌細(xì)胞戰(zhàn)斗，就好像樹上的蟲子讓我們?nèi)プ?、難度不小，讓鳥去捉就要好很多！免疫治療或許是最理想的癌癥治療方法！我是@劉永毅醫(yī)生，感謝您的閱讀！，

3、CAR-T免疫療法被叫停了嗎？

CAR-T免疫療法被叫停了嗎？CAR-T療法沒有被叫停，被叫停的是另外一家公司的另外一種技術(shù)，鬧了個烏龍。被叫停的是一家來自法國的生物公司，叫做Cellectis，而不是FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)的美國諾華公司的CAR-T療法，即Kymriah；并且被叫停的CAR-T療法同被批準(zhǔn)的CAR-T療法并不相同，Kymriah是利用病人自己的T細(xì)胞，通過改造武裝起來，再回輸體內(nèi)精確制導(dǎo)地殺傷癌細(xì)胞，而被叫停的是UCAR-T療法，這是一種使用通用T細(xì)胞制作CAR-T治療不同病人技術(shù)，而不是使用患者自身T細(xì)胞治療自己的傳統(tǒng)CAR-T技術(shù)，

4、免疫治療對一些患者不管用是怎么回事？

免疫治療這幾年發(fā)展得如火如荼，除了進(jìn)口品種增多，國產(chǎn)的PD1/PDL1抑制劑也越來越多的用于臨床。針對PD1/PDL1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑實(shí)際上是一種釋放免疫反應(yīng)分子制動器的藥物，由于癌細(xì)胞經(jīng)常使用這種“免疫剎車”來逃避免疫T細(xì)胞的攻擊，而PD1就是一種分子制動器，通過抑制這種“剎車”信號，重新激活T細(xì)胞對腫瘤的免疫應(yīng)答，使癌細(xì)胞能夠被T淋巴細(xì)胞所識別并殺滅。