我們先看一下其他意外險(xiǎn)的免責(zé)條款,并不是意外險(xiǎn)都有這條免責(zé)。猝死世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義,接下來(lái)就得看看猝死是什么原因?qū)е碌?,如果是疾病?dǎo)致猝死的話,保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付的,例如投保人突發(fā)心臟病去世,這個(gè)屬于疾病猝死,肯定不賠,投被保險(xiǎn)人不是一個(gè)人的話,投保人猝死以后如果保單上附加了“豁免保費(fèi)”功能,可以提起理賠,但是也要看看“豁免”功能里面是否包含猝死,或者是猝死是不是屬于保險(xiǎn)責(zé)任之內(nèi)。
1、意外險(xiǎn)投保人猝死,保險(xiǎn)公司該不該賠?
幾種情況和你說(shuō)一下。第一,投被保險(xiǎn)人是一個(gè)人的話,投保人猝死了以后也就是被保險(xiǎn)人猝死了,要提起理賠,但是接下來(lái)就得看看猝死是什么原因?qū)е碌?,如果是疾病?dǎo)致猝死的話,保險(xiǎn)公司不會(huì)賠付的,例如投保人突發(fā)心臟病去世,這個(gè)屬于疾病猝死,肯定不賠。第二,投被保險(xiǎn)人不是一個(gè)人的話,投保人猝死以后如果保單上附加了“豁免保費(fèi)”功能,可以提起理賠,但是也要看看“豁免”功能里面是否包含猝死,或者是猝死是不是屬于保險(xiǎn)責(zé)任之內(nèi),
2、有人說(shuō)意外險(xiǎn)中免責(zé)條款都有椎間盤(pán)突出這個(gè)條款呢,這是為什么?
看了樓上的回答,再次說(shuō)明了絕大多數(shù)從業(yè)人員的不專業(yè)。我們先看一下其他意外險(xiǎn)的免責(zé)條款,并不是意外險(xiǎn)都有這條免責(zé),再說(shuō)平安這款意外險(xiǎn),腰椎間盤(pán)突出癥,我們先看前半句,列了4項(xiàng)癥狀,也就是說(shuō)類似的這些屬于腰椎間盤(pán)突出的癥狀本身是不保的,因?yàn)槭羌膊?dǎo)致的并發(fā)癥或者叫后遺癥,不屬于意外。再看后半句,由此導(dǎo)致的身故傷殘等除外,除外是什么意思,也就是說(shuō)腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的身故傷殘是不在此免責(zé)條款中,
可以賠付。我有腰椎間盤(pán)突出癥狀跟我發(fā)生意外沒(méi)有必然聯(lián)系,免責(zé)條款,本身就是除外責(zé)任的意思,如果不保這項(xiàng),為什么再加一個(gè)“除外”?參考免責(zé)條款第二條:被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外,也就是說(shuō)無(wú)民事行為能力人自殺是可以賠付的。為什么只有這兩條加個(gè)除外,而其他沒(méi)有加除外二字,就是因?yàn)槊庳?zé)本身就是除外,沒(méi)必要再加一個(gè)除外所以,如果腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的身故傷殘如果不保的話,根本就不用加除外二字了,因?yàn)橐呀?jīng)在除外責(zé)任里了,而是應(yīng)該直接寫(xiě):腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的身故、傷殘,
3、猝死算不算意外?猝死能得到保險(xiǎn)公司的理賠嗎?
謝謝邀請(qǐng)!猝死不算意外,在很多保險(xiǎn)產(chǎn)品中都是屬于除外責(zé)任,有一些產(chǎn)品也會(huì)有猝死責(zé)任,但是都是單獨(dú)羅列的保險(xiǎn)責(zé)任,具體情況需要看條款才能明確說(shuō)明。第一、意外死亡意外死亡,指的是非預(yù)期的,不是出于故意或者是人為因素的死亡才能稱作是意外死亡:一般有災(zāi)害死亡,例如洪水、泥石流、火災(zāi)等等非人為因素導(dǎo)致的死亡,都屬于災(zāi)害死亡;意外事故,例如車禍、溺水、生產(chǎn)事故、爆炸等等屬于意外事故死亡;其他意外死亡,例如極限運(yùn)動(dòng)、煤氣中毒等等,
這些死亡原因都是可以有據(jù)可查的死亡,而且是飛預(yù)期的死亡,都是屬于這個(gè)類型的,一般在意外險(xiǎn)里面都會(huì)包含這些責(zé)任。主要是看死亡的原因以及本人的動(dòng)機(jī),第二、猝死世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時(shí)間內(nèi),因自然疾病而突然死亡即為猝死?!彼栽诤枚嗟胤揭话惆砚蓝艰b定為疾病死亡,例如突發(fā)心臟病去世,目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死,
第三、保險(xiǎn)公司理賠保險(xiǎn)公司的理賠一般都是根據(jù)條款進(jìn)行比對(duì)之后進(jìn)行賠付的,意外險(xiǎn)的賠付主要是看死亡原因,在很大程度上,猝死都是因?yàn)橥话l(fā)疾病死亡的較多,所以在意外險(xiǎn)中,猝死都是除外責(zé)任。現(xiàn)在有一些公司的產(chǎn)品也會(huì)設(shè)計(jì)到猝死的責(zé)任,但是會(huì)在條款里面明確列明猝死責(zé)任,買保險(xiǎn)的時(shí)候一定要看清楚條款之后再做選擇,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司什么賠,什么不賠都在條款里面寫(xiě)的很清楚,有時(shí)候一些信息業(yè)務(wù)員也不一定能夠掌握到位或者表述清楚。
4、心源性猝死,為何保險(xiǎn)拒賠?
保險(xiǎn)理賠的依據(jù)是保險(xiǎn)合同,屬于合同條款約定保險(xiǎn)責(zé)任的才能賠,否則就賠不了,心源性猝死,屬于因疾病身故,通常含有身故保障的險(xiǎn)種都是可以賠付的,比如大多數(shù)重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等。當(dāng)然,前提是如實(shí)告知且正常承保了,為何會(huì)拒賠?拒賠通知書(shū)上應(yīng)該都寫(xiě)清楚了,你這什么材料都沒(méi)提供,那么就只能靠猜了,(1)可能不屬于現(xiàn)有保單的保險(xiǎn)責(zé)任,比如買的是意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)或者不含身故責(zé)任的重疾險(xiǎn),通常這種情況都是不賠的。