至于什么是兩年不可抗辯,值得跟大家說(shuō)一說(shuō)。兩年不可抗辯不賠的情況不可抗辯是萬(wàn)能的嗎,兩年不可抗辯,就是這么不講道理,如果沒(méi)有兩年不可抗辯,或者是兩年內(nèi)出的險(xiǎn),王女士就有可能拿不到賠付了,兩年不可抗辯的威力就是這么大,關(guān)于兩年不可抗辯還有很多案例,公子翻了上百個(gè)案例,可以說(shuō)兩年不可抗辯的法律效力是非??鋸埖模^大多數(shù)符合兩年不可抗辯的情況都能賠(不能賠的我后面講)。
1、保險(xiǎn)中的“不可抗辯”條款是什么?對(duì)消費(fèi)者有什么意義?
不可抗辯條款直觀解釋就是說(shuō),首先你在投保時(shí)對(duì)自己的健康狀況要實(shí)話實(shí)說(shuō);如果隱瞞過(guò)去的病例,合同生效2年內(nèi),保險(xiǎn)公司可以解除合同或拒絕賠付的;但是合同生效2年后,就不可以了。這個(gè)條款是為了減少保險(xiǎn)公司和投保人之前的糾紛制定的規(guī)則,在很大程度上保障了投保人的權(quán)益,減弱了保險(xiǎn)公司單方面的權(quán)益,對(duì)你的意義,主要是為了避免保險(xiǎn)公司在知道投保人未如實(shí)告知仍收取保費(fèi),在發(fā)生事故時(shí)又不理賠的情況出現(xiàn),讓你不再處于被動(dòng)狀態(tài),這對(duì)你來(lái)說(shuō)是非常有利的。
不過(guò),這個(gè)權(quán)益都是在你講實(shí)話的基礎(chǔ)上才有用的,不是熬過(guò)了2年就萬(wàn)事大吉了,所以在買保險(xiǎn)時(shí),對(duì)自己的健康狀況一定要實(shí)話實(shí)說(shuō),才能得到不可抗辯條款的庇護(hù)。我找了《保險(xiǎn)法》對(duì)不可抗辯條款的描述,感興趣的話,你可以看看,《保險(xiǎn)法》第十六條,對(duì)不可抗辯條款的內(nèi)容如下:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,
2、超過(guò)2年的不可抗辯條款都能理賠嗎?
不可抗辯條款雖然對(duì)消費(fèi)者的要求非常非常寬松,但是也要建立在誠(chéng)信投保的基礎(chǔ)之上,如果保險(xiǎn)公司有證據(jù)證明投保人主觀上惡意欺騙保險(xiǎn)公司隱瞞實(shí)情,不可抗辯條款則不適用。在選擇產(chǎn)品時(shí),符合健康告知,能買則買,不能買就不買,很多人買保險(xiǎn)的時(shí)候猶豫再三,總擔(dān)心保險(xiǎn)不賠,其實(shí),保險(xiǎn)的賠付沒(méi)有那么難,理賠的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè):符合條款即可理賠,這時(shí),有朋友會(huì)覺(jué)得:你看那個(gè)保險(xiǎn)條款,它又長(zhǎng)又寬,它坑我我也不知道啊。
到時(shí)候保險(xiǎn)公司就是扯皮不賠,我能怎么辦?放心,如果保險(xiǎn)公司真的耍無(wú)賴,不得不跟他們對(duì)簿公堂,咱們也不慫,我國(guó)有一套完整的司法體系,若是真的發(fā)生了糾紛,咱消費(fèi)者是弱勢(shì)方,司法會(huì)有所偏向。一旦進(jìn)入了司法環(huán)節(jié),真正弱勢(shì)的,其實(shí)是保險(xiǎn)公司,在看過(guò)了近千份司法判例以后,我發(fā)現(xiàn)司法真的是站在消費(fèi)者的一方。進(jìn)入司法領(lǐng)域,我們老百姓擁有的武器很多,今天,我就跟大家有最重要的兩個(gè)武器:一個(gè)是兩年不可抗辯,另一個(gè)是《健康保險(xiǎn)管理辦法》第23條,今天的文章,我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這兩條理賠神器,
2018年,坐標(biāo)蘇州,王女士和某保險(xiǎn)公司接連打了兩起官司,事情是這樣的:2015年6月1日,王女士和保險(xiǎn)公司簽訂了一份重疾險(xiǎn)合同,2016年11月15日,王女士確診慢性腎臟病5期,并于2017年3月開(kāi)始透析治療,符合了保險(xiǎn)合同中“終末期腎病”的條款,于是王女士發(fā)起理賠,2017年7月27日,某保險(xiǎn)公司理賠人員進(jìn)行保險(xiǎn)事故詢問(wèn),緊接著,2017年8月1日,該保險(xiǎn)公司拒賠,理由是:王女士在投保時(shí)未如實(shí)進(jìn)行健康告知,其在之前(2014.04)因慢性腎小球炎進(jìn)行過(guò)治療。
經(jīng)過(guò)兩場(chǎng)官司,保險(xiǎn)公司被判賠償保險(xiǎn)金:理由有二:1)慢性腎小球炎不是慢性腎臟病5期,合同成立前未發(fā)生保險(xiǎn)事故;2)索賠/拒賠時(shí)合同成立已超過(guò)兩年,根據(jù)“兩年不可抗辯”,保險(xiǎn)公司不得解除合同,屬于保險(xiǎn)事故(上述這種情況)的應(yīng)當(dāng)賠償,如果沒(méi)有兩年不可抗辯,或者是兩年內(nèi)出的險(xiǎn),王女士就有可能拿不到賠付了,兩年不可抗辯的威力就是這么大。