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美國(guó)醫(yī)療體系中保險(xiǎn)控制醫(yī)療是指什么，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是怎樣的

來源：整理 時(shí)間：2023-06-27 06:58:46 編輯：金融知識(shí) 手機(jī)版

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1，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是怎樣的

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度由私人醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。人們常說的“醫(yī)療保險(xiǎn)”(Medicare)屬于政府資助的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，在美國(guó)，不少人同時(shí)參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。美國(guó)私人醫(yī)療保險(xiǎn)美國(guó)私人保險(xiǎn)的一大特點(diǎn)是雇主為雇員支付保險(xiǎn)金(Employer-Provided Insurance)，這種情況約占90%。這是二戰(zhàn)期間政府實(shí)行工資和價(jià)格管制的一種意外結(jié)果。由于醫(yī)療保險(xiǎn)保健屬于非工資福利，當(dāng)時(shí)不受政府管制，雇主便用它來吸引工人。當(dāng)然，這種情況也有美國(guó)所得稅稅法中某些條款上的原因。美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)方面，政府可起重大作用。政府在這方面建立了三類主要醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目：醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)，醫(yī)療補(bǔ)貼(Medicaid)和通過聯(lián)邦所得稅稅制對(duì)私人保險(xiǎn)的隱含補(bǔ)貼。政府醫(yī)療補(bǔ)貼(Medicaid)項(xiàng)目，在很大程度上帶有財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的功能。醫(yī)療補(bǔ)貼項(xiàng)目與醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的區(qū)別是，前者是為貧困者而設(shè)，后者是為老年人而設(shè)，二者之間沒有直接聯(lián)系。美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)雇員大約有900萬人，每年生產(chǎn)的產(chǎn)值占GDP的14%，約1萬億美元。大的兩項(xiàng)開支是醫(yī)院(約占39%)和醫(yī)生服務(wù)費(fèi)(約占18%)。觀匯出國(guó)

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是怎樣的

2，醫(yī)保和社保的區(qū)別是什么

醫(yī)保和社保的概念、性質(zhì)、從屬關(guān)系以及管理機(jī)構(gòu)、作用都有區(qū)別。醫(yī)保是給勞動(dòng)者提供醫(yī)療需求的保障，而社保是提供勞動(dòng)損失的補(bǔ)償。社保分為五類，而醫(yī)保就是社保的其中之一。醫(yī)保主要是人力資源部門或者是社會(huì)保障局管理，而社保則是地方勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)。社保即社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。二者之間有聯(lián)系，也有極大的區(qū)別，在概念、性質(zhì)、從屬關(guān)系以及管理機(jī)構(gòu)、作用都有區(qū)別。1、概念：社保是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。醫(yī)保就是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。2、性質(zhì)：醫(yī)保全稱叫做醫(yī)療保險(xiǎn)，是保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)。而社保又稱社會(huì)保險(xiǎn)，是指暫時(shí)失去崗位或者造成損失人口提供收入之后，進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度，因此兩者性質(zhì)不同。3、從屬關(guān)系：實(shí)際上社保是包括醫(yī)保的，因此醫(yī)保從屬于社保。社保一共分為五大類，分別是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，因此只要購(gòu)買了社保就可以買醫(yī)保，但是單獨(dú)買醫(yī)保卻不可以買社保。4、管理機(jī)構(gòu)：不同的保障制度也有不同的機(jī)構(gòu)來管理，其中醫(yī)保卡是人力資源部門或者是社會(huì)保障局分發(fā)的。而社保卡是各地勞動(dòng)局以及社會(huì)保障局具體負(fù)責(zé)，并且社保屬于勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)，因此其他部門沒有權(quán)利管社保。5、作用：社?？梢詾閰⒈Ｈ藛T提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)保障。因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)是政府行為，所以它帶有強(qiáng)制性的特點(diǎn)。雇主（或機(jī)構(gòu)）在雇用雇員時(shí)應(yīng)該簽定勞動(dòng)合同，雇主（或機(jī)構(gòu)）應(yīng)該為雇員辦理社會(huì)保險(xiǎn)，這是雇主應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。個(gè)體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保，之后要履行按時(shí)、足額、連續(xù)繳費(fèi)的義務(wù)。參保人員在遇到以上問題時(shí)，可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟(jì)保障。醫(yī)保主要是在生病時(shí)可以支付患者醫(yī)療費(fèi)用的保障。以上就是社保與醫(yī)保的區(qū)別，但是社保是一系列社會(huì)保險(xiǎn)的全稱。社保由五部分組成：社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)工商保險(xiǎn)、社會(huì)生育保險(xiǎn)、社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是政府規(guī)定用人單位必須為員工購(gòu)買的。并且由用人單位和個(gè)人共同程度保險(xiǎn)費(fèi)用。而后面三個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)并非強(qiáng)制規(guī)定。其實(shí)醫(yī)保就是社保的一種，當(dāng)然，現(xiàn)在很多地方有醫(yī)?？ê蜕绫？ǖ恼f法，醫(yī)?？梢杂糜谥Ц痘颊哚t(yī)療費(fèi)用，社?？ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣?huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。

醫(yī)保和社保的區(qū)別是什么

3，美國(guó)醫(yī)療制度

美國(guó)當(dāng)前醫(yī)療制度已從管理式醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療管理。其重心已從僅僅對(duì)患者的照顧逐漸傾向于對(duì)全民健康的關(guān)心。近幾年來，醫(yī)療保險(xiǎn)不只為受保人服務(wù)，還以其全面綜合的服務(wù)向醫(yī)務(wù)工作者提供資料、技術(shù)，使其獲得最新科技資訊。奏效的健康計(jì)劃鼓勵(lì)病人接受檢驗(yàn);為慢性病患者設(shè)計(jì)前所未有的個(gè)性化治療方案；為醫(yī)生提供最新治療方法；醫(yī)療制度在分析信息，管理財(cái)政，滿足醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員不斷上升的 信息需求，并協(xié)助其作出最佳治療方案方面的作用是無可比擬的?！　囊酝y以進(jìn)行監(jiān)督的一次一付醫(yī)療保險(xiǎn)及被動(dòng)的醫(yī)療賠償計(jì)劃發(fā)生轉(zhuǎn)變，新的制度取得了明顯成果。這可以從以下幾個(gè)方面得到體現(xiàn)：　　首先，共同參與是保險(xiǎn)計(jì)劃得以順利進(jìn)行的必不可少的要素。醫(yī)生從而更有效地作出臨床決策；而參保人更清楚如保險(xiǎn)計(jì)劃的運(yùn)作，自身如何受益等?！　∶绹?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)大致可分三種：　　1) 政府保險(xiǎn)：政府通過公眾健康服務(wù)設(shè)施（PUBLIC HEALTH　　SERVICE）包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院，醫(yī)科院校）和研究機(jī)構(gòu)；　　社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)部如執(zhí)行MEDICARE和MEDICAID計(jì)劃的部門實(shí)施　　醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃　　2) 商業(yè)保險(xiǎn)：是一些綜合保險(xiǎn)公司　　3) 企業(yè)顧主支付大部分費(fèi)用，投保個(gè)人支付相應(yīng)的其余部分費(fèi)用　　現(xiàn)存醫(yī)療計(jì)劃種類繁多，但選擇最適合自己的保險(xiǎn)計(jì)劃才是　　最重要?！　≈腂lue Cross and Blue Shield 保險(xiǎn)公司以問卷調(diào)查的方式來幫助客戶作出選擇：　　問題如下（每個(gè)問題根據(jù)是，中立，否三種情況分別算1，2，3分）：　　1) 你是否經(jīng)常旅游？你是否希望保險(xiǎn)計(jì)劃能確保你和你的家人出　　門在外的安全，如上大學(xué)，長(zhǎng)途旅行等？　　2) 你以前是否患病?　　3) 能夠使用一種特殊的處方藥對(duì)你來說是否重要？　　4) 你覺得能夠在不需要你的醫(yī)生推薦的情況下就能得到專家就診　　是否重要　　5) 是否希望自己選擇醫(yī)生或醫(yī)院，但可能需要更多的花費(fèi)　　6) 是否希望能為你提供日常保健和預(yù)防保健計(jì)劃　　7) 是否希望每次能為你承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用　　你是否愿意為了省錢而更換家庭醫(yī)生？　　客戶可以根據(jù)做題得分選擇合適的保險(xiǎn)計(jì)劃　　得分： 8-11 可以選擇HMO醫(yī)療保險(xiǎn)　　得分：12-16 可以選擇POS 醫(yī)療保險(xiǎn)　　得分：17-20 可以選擇PPO 醫(yī)療保險(xiǎn)　　得分：21-24 可以選擇一次一付醫(yī)療保險(xiǎn)　　PPO是什么　　[優(yōu)待供應(yīng)者團(tuán)體]（PPO）是專為會(huì)員提供醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。會(huì)員必須到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以是PPO網(wǎng)絡(luò)的成員，也可以是非成員?！　MO是什么　　HMO 代表Health Maintenance Organization,專為那些在特殊地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)的志愿人員提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和遞送風(fēng)險(xiǎn),通?；貓?bào)固定,費(fèi)用預(yù)付.　　POS是什么　　POS全名Point-of-service 允許會(huì)員自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，即可以是組織網(wǎng)內(nèi)外的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！　∈裁词墙】捣?wù)提供者　　健康服務(wù)提供者是指醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生或其他醫(yī)療工作者等能提供健康醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人?！　∈裁词荘CP（PRIMARY CARE PHYSICAN）　　PCP是指在一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃里最初及主要服務(wù)提供者如醫(yī)生或醫(yī)務(wù)專業(yè)人士，也叫或PERSONAL CARE PHYSICAN或PERSONAL CARE PROVIDER　　總的來說，醫(yī)療制度的執(zhí)行是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹巴扑]制度”由PCP到state-of-art治療方案及由所謂“gate-keepers”的評(píng)估機(jī)構(gòu)的監(jiān)督過程組成。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)家應(yīng)該有責(zé)任在縮減開支，資源調(diào)配和確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展方面再作努力。

美國(guó)醫(yī)療制度

4，留學(xué)生在美國(guó)如何看病美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度解析

美國(guó)的醫(yī)保體系和中國(guó)有很大的不同，為了方便廣大留美學(xué)生在美國(guó)的生活和學(xué)習(xí)，現(xiàn)大致介紹一下美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 美國(guó)的醫(yī)生一般都有自己的診所，但是也掛靠在某家醫(yī)院。平時(shí)通常有3天在自己的診所工作，2天在掛靠的醫(yī)院工作。美國(guó)的醫(yī)保體系比較完備。除了牙科和部分眼科（如：做近視手術(shù)）以外，基本都涵蓋在醫(yī)保體系內(nèi)。 留學(xué)生購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)以后，就可以享受免費(fèi)醫(yī)療了。但是一定要注意自己的醫(yī)保所屬的保險(xiǎn)公司指定了哪些醫(yī)生，在這些醫(yī)生范圍內(nèi)就醫(yī)，是可以享受完全免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)的。你可以在其中自己選擇，也可以由保險(xiǎn)公司給你指定一位私人醫(yī)生。但是看病要提前和醫(yī)生預(yù)約。 美國(guó)醫(yī)藥分開。醫(yī)生只負(fù)責(zé)開處方，而取藥要去藥店。美國(guó)的藥店也很多，去哪家藥店由自己決定。但是處方藥，包括很多普通的消炎藥都是要憑借醫(yī)生開的處方才能購(gòu)買的。所以私人醫(yī)生最好選擇華裔醫(yī)生，便于溝通。 生病時(shí)，除了急診，無論是否在自己的私人醫(yī)生醫(yī)療范圍內(nèi)，通常都要先跟自己的私人醫(yī)生聯(lián)系。由他決定是否需要轉(zhuǎn)到別的醫(yī)生那里治療。 需要注意的是，在美國(guó)，普通感冒基本上是不需要醫(yī)生治療的，即使叫了醫(yī)生，也很可能只是建議你多喝水，多休息。因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為普通感冒是需要時(shí)間來恢復(fù)的，藥物不會(huì)起到什么作用。更不會(huì)有醫(yī)生給你打點(diǎn)滴。點(diǎn)滴只用于非常嚴(yán)重的疾病，如手術(shù)后的后續(xù)治療。 得了重病需要住院時(shí)，叫救護(hù)車的好處是到了醫(yī)院不用排隊(duì)，但是要付救護(hù)車費(fèi)。也可以自己去醫(yī)院，這時(shí)通常要先排隊(duì)等候。如果需要手術(shù)，最好向醫(yī)院咨詢?yōu)樽约菏中g(shù)的術(shù)醫(yī)生是否在自己的保險(xiǎn)公司規(guī)定的范圍內(nèi)，如果在醫(yī)保計(jì)劃中，則所有的費(fèi)用全免。包括三餐和陪護(hù)。如果不是，就應(yīng)該和醫(yī)院溝通爭(zhēng)取換一個(gè)在自己醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)生。不然要繳納很昂貴的醫(yī)療費(fèi)；并且后續(xù)的跟進(jìn)醫(yī)治也由為你手術(shù)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，這又會(huì)產(chǎn)生很大一筆費(fèi)用。 值得稱贊的是，在任何一家美國(guó)醫(yī)院，治病救人是放在首位的。尤其是急診病人，醫(yī)生一定是先為你治病手術(shù)，然后可能在手術(shù)的第二天，會(huì)有護(hù)士來詢問你的醫(yī)保信息并進(jìn)行核實(shí)。你也不需要給醫(yī)生紅包、給陪護(hù)小費(fèi)。醫(yī)院不會(huì)向你收取費(fèi)用，而是會(huì)在醫(yī)療結(jié)束后將賬單寄給你，再由你轉(zhuǎn)寄給保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司會(huì)有人和你聯(lián)系并為你付賬。如果出現(xiàn)糾紛，建議請(qǐng)美國(guó)的白人律師，因?yàn)樗麄兺懈嗟脑捳Z(yǔ)權(quán)。
為您推薦十步來解決如何選擇醫(yī)療保險(xiǎn)：第一要了解醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)(premiumcost)。這是指投保人要支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)然，保險(xiǎn)費(fèi)越低越好。比較保險(xiǎn)費(fèi)多少固然重要，但一定要考慮保險(xiǎn)賠償支付及其他限制條件等規(guī)定。一般而言，保費(fèi)較低的保險(xiǎn)計(jì)劃，賠償支付也較低，且可能附有較多限制條件。因此，保險(xiǎn)費(fèi)不應(yīng)是投保人作決定的唯一因素，最重要的是確定保險(xiǎn)計(jì)劃能夠有效的保護(hù)自己。第二要了解醫(yī)療保險(xiǎn)公司的信譽(yù)。買醫(yī)療保險(xiǎn)，一定要找一家服務(wù)記錄良好的醫(yī)療保險(xiǎn)公司，否則將來賠償支付時(shí)麻煩太多。保險(xiǎn)公司的信譽(yù)，可向?qū)W校的外籍學(xué)生顧問或在校留學(xué)生詢問，主要看保險(xiǎn)公司的服務(wù)是否滿足外國(guó)學(xué)生的特殊需要?有無專人回答并解決問題?對(duì)投保學(xué)生是否公平?賠償時(shí)是否快捷迅速等情況。第三要了解最高保險(xiǎn)支付額(maximumpayment)。這是指醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)投保人醫(yī)療費(fèi)用的最高支付額。通常，美國(guó)保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的醫(yī)療費(fèi)用，都有支付最高額限制。當(dāng)某一種疾病的治療開支，超過設(shè)定的最高支付限額后，保險(xiǎn)公司就不再繼續(xù)付款。所以，最高保險(xiǎn)支付額越低，投保人所冒的危險(xiǎn)就越大。第四要了解保險(xiǎn)計(jì)劃的自付額(deductibleamount)。多數(shù)美國(guó)保險(xiǎn)公司在支付前，都要求投保人必須先支付一定的醫(yī)療費(fèi)用。投保人必須支付的金額，稱為自付額。自付額一般有兩種：一種為年度自付額，即投保人付夠一年自付額后，公司才開始賠償;一種為看病自付額，即投保人每次看病都要付自付額?？床∽愿额~通常比年度自付額低，但每次看病都要付。無論何種情況，當(dāng)然是自付額越少越好。第五要了解保險(xiǎn)計(jì)劃的共付比率(co-paymentpercentage)。多數(shù)美國(guó)保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的全部醫(yī)療費(fèi)用，一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的醫(yī)療費(fèi)用，投保人自己要付百分之二十。對(duì)不同的疾病，保險(xiǎn)公司也可能有不同的共付比率，有些疾病較高，另些疾病較低。此外，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的不同部分，實(shí)施不同比率的賠償。如保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)的前2000元付百分之百，從2000元到50000元付百分之八十， 50000元以上再付百分之百。還有些公司在投保人自付額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，會(huì)百分之百支付。不過，這種計(jì)劃的自付額一定較高。第六要了解特殊保險(xiǎn)限制規(guī)定(speciallimits)。對(duì)某些醫(yī)療服務(wù)，不少保險(xiǎn)公司規(guī)定有一定的支付限額，如對(duì)住院費(fèi)、醫(yī)生、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、心理治療費(fèi)等的限制。這些服務(wù)支付額限制的基本原則，一般是不能超過投保人居住地區(qū)的平均水平。所以，當(dāng)投保人需要這些醫(yī)療服務(wù)時(shí)，一定要查出居住地區(qū)的平均醫(yī)療費(fèi)用，以確定保險(xiǎn)計(jì)劃中的特定服務(wù)支付限額足以應(yīng)付。第七要了解醫(yī)療保險(xiǎn)受益期限(benefitperiod)。這是指保險(xiǎn)計(jì)劃的有效期，即為投保人看病支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間限制。如某一醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃規(guī)定52周的受益期，當(dāng)投保人某一疾病治療達(dá)52周后即不再支付，而不管投保人是否需要繼續(xù)治療。通常慢性疾病和嚴(yán)重傷害可能需要比52周更長(zhǎng)的時(shí)間去治療，一旦到達(dá)受益期限后，投保人只好自己付費(fèi)治療。第八要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的延長(zhǎng)受益規(guī)定(benenfitextention)。醫(yī)療保險(xiǎn)的延長(zhǎng)受益條款，是指投保人在不符合繼續(xù)投保條件下接受治療，保險(xiǎn)公司仍會(huì)支付醫(yī)療費(fèi)用。一般而言，多數(shù)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)公司在一定的期限內(nèi)，仍會(huì)繼續(xù)支付投保人的醫(yī)療費(fèi)用開支。第九要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的排除支付條款(exclusion)。這是指在保險(xiǎn)計(jì)劃中，規(guī)定某些醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目不在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)，一般是在保險(xiǎn)之前已經(jīng)存在的疾病或眼睛、牙齒的毛病等。所以投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀排除支付名單，以便確知那些醫(yī)療項(xiàng)目不在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)。第十要了解出院與歸國(guó)條款(medicalevacuation/repatriation)。這一條款對(duì)留學(xué)生有很大的關(guān)系。如保險(xiǎn)中有出院支付條款，投保人因接受治療而需回家時(shí)，保險(xiǎn)公司就要支付必要的交通費(fèi)。如有歸國(guó)支付條款，萬一投保人在美國(guó)死亡，保險(xiǎn)公司要支付運(yùn)送遺體回國(guó)的費(fèi)用。
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